komplikasi anestesi (komplikasi kardiovaskular)

Komplikasi Anestesi

A.      Komplikasi Kardiovaskular

1.       Hipotensi

Etiologi hipotensi selama anestesi

a.          Hipovolemik

Hipovolemia pra anestesia, perdarahan bedah.

                Selam perarahan masih kurang dari 15% gejala hipovolemik masih blom nampak. Kenapa? Karena tranfusi darah/ komponenya dipertimbangkan jika perdarahan melebih

·         Anak- anak 10% bb

·         Dewasa 20% bb

b.         Obat induksi

Overdosis biasanya dialami pada bayi,orang tua atau penderita dengan keadaan umum kurang baik

c.          Anestetika

Halotan , enfluran , isofluran, dllObat pelumpuh otot

Halotan memiliki MAC 0,76 dengan koef 2,3 pada vaporizer biasanya halotan berwarna merah.

                Enfluran memiliki MAC 1,6 dengan koef 1,9 pada vaporizer biasanya enfluran berwarna orange

                Isofluran memiliki MAC 1,2 dengan koef 1,4 pada vaporizer biasanya isoflurane berwarna unggu

d.         Analgesia spinal

Anestesi spinal atau peridural menyebab hipotensi karena blokade susunan saraf simpatikus

e.         Penyakit kardiovaskular

Infark miokard, aritmia, hipertensi

f.           Penyakit pernafasan

Pneumotorak

g.          Reaksi hipersensitiitas

Obat induksi, obat pelumpuh otot, reaksi transfungsi

Semua obat intravena, dapat mendepresi miokard dan curah jantung tergantung dosis yang diberikan. terjadi terutama pada pasien lanjur.

Hipotensi dan bradikardi dapat diperbaiki dengan menurunkan konsentrasi, pemberian sulfas atropin atau cairan infus Untuk menaikan curah jantung . dosis sulfas atropin saat premedika 0,4-1 mg im/iv

2.       Hipertensi

Umumnya tekana darah dapat meningkat pada periode induksi dan pemulihan anetesi.

Etiologoi hipertensi selama anestesi

a.       Anestesia ringan

analgesia dan hipnosis tidak adekuat, batuk, tahan nafas, dll

anasthesi tidak adekuat dapat dihilangkan dengan menambah dosis anestesi.

b.      Penyakit hipertensi

Tidak diterapi, terapi rak adekuat atau tidak terdiagnosis

c.       Obat

Adrenalin,ketamin, dll

 

                                Adrenalin merupakan obar cardiac arest dan juga inotropik positif yang mana dapat menyebabkan hipertensi.

                                Ketamin merupakan obat anestesi umum dosis untuk induksi 1-2 mg/kk bb iv. 3-5 mg/kkb im.

                Hipertensi karena kesakitan yang terjadi pada akhir anesthesia dapat diobati dengan analgesika narkotika seperti pethidin 10 mg iv atau morfin 2-3 mg iv.

Obat yang dapat digunakan (antihipertensi) :

·         Hydrallazine

·         Nifedipine

3.       Aritmia jantung

Tidak semua aritmia harus dapat pengobatan. Terapi harus dilakukan jika aritmia tersebut diikuti atau menjadi.

a.       Perubahan curah jantung dan perfungsi jaringan yang nyata misalnya hipotensi

b.      Bradikardi berat atau fibrilasi ventrikel predisposisi henti jantung.

c.       Gejala iskemia miokar yang nyata

Faktor –faktor yang dapat mencetus terjadinya aritmia adalah hipoksia, hiperkapnia, tindakan intubasi, gangguan elektrolit dan pengaruh beberapa obat anestesi, yaitu adrenalin, atropin dll, serta anestesi yang tidak adekuat.

                Etiologi aritmia selama anestesia

a.       Tindakan bedah

Bedah mata, hidung, gigi, traksimesentererium, dilatasi anus

b.      Pengangaruh metabolisme

Hipertiroidi, hiperkapnia, hipokalemia. Hiperkalemia

c.       Penyakit tertentu

Penyakit jantung bawaan. Penyakit jantung koroner

d.      Pengaruh obat tertentu

Atrofin, halotan, adrenalin dll

 

Terapi tergantung pada berat dan macam aritmia. Jenis pengobatan antiaritmia adalah

·         Lidokain

Dosis 1-2 mg/kgbb

·         Propopol

·         Amiodaron

Dosis 150 mg

·         Verapamil

Dosis 2,5-10 mg

·         Digoksin

Dosis 0,5 – 0,75 mg/kg bb

·         Adenosin

Dosis 6-12 mg/kgbb